Différence entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale

Différence clé - écarlate Fièvre vs fièvre rhumatismale
 

Les streptocoques sont un groupe de bactéries à Gram positif qui causent de nombreuses maladies infectieuses chez l'homme. La scarlatine et le rhumatisme articulaire aigu sont deux affections qui étaient autrefois des affections extrêmement courantes causées directement ou indirectement par les infections à streptocoques. La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogènes chez une personne qui ne possède pas d'anticorps antitoxines neutralisants. Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l’infection des streptocoques du groupe A, qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique entraînant des modifications cliniquement significatives du système nerveux central, des articulations et du cœur.. Bien que le rhumatisme articulaire aigu ait un impact systémique, la scarlatine a généralement des effets plus localisés et des effets cliniques. C'est le différence clé entre scarlatine et rhumatisme articulaire aigu.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que la scarlatine?
3. Qu'est-ce que la fièvre rhumatismale?
4. Similitudes entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale
5. Comparaison côte à côte - Fièvre écarlate et fièvre rhumatismale sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la scarlatine??

La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogènes chez une personne qui ne possède pas d'anticorps antitoxines neutralisants. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants responsables de la scarlatine. Cela se produit généralement sous forme d'infections épisodiques, mais il peut parfois y avoir des épidémies dans des lieux résidentiels tels que des écoles.

Caractéristiques cliniques

Ceci affecte fréquemment les enfants habituellement 2-3 jours après une infection à streptocoque pharyngien..

• Fièvre
• Frissons et rigeurs
• Un mal de tête
• Vomissement
• Lymphadénopathie régionale
• Une éruption cutanée qui blanchit à la pression apparaît le deuxième jour de l'infection. Elle est généralisée sauf sur le visage, les paumes et après environ cinq jours, l'éruption disparaît avec la desquamation de la peau..
• Le visage est rouge
• La langue a un aspect caractéristique de fraise avec initialement un revêtement blanc qui disparaît ensuite pour laisser une «langue de framboise» rouge vif et d'apparence brute..
• La scarlatine peut être compliquée d'otite moyenne, d'abcès périamygdalien et rétropharyngé.

Diagnostic

Le diagnostic repose principalement sur les caractéristiques cliniques et est étayé par la culture de prélèvements de gorge..

Figure 01: Langue de fraise dans la scarlatine

La gestion

La phénoxyméthylpénicilline ou la benzylpénicilline par voie parentérale sont les antibiotiques prescrits pour contrer l'infection en cours.

Qu'est-ce que la fièvre rhumatismale??

Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l’infection des streptocoques du groupe A, qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique entraînant des modifications cliniquement significatives du système nerveux central, des articulations et du cœur..

Initialement, il existe une infection pharyngée par les streptocoques du groupe A et la présence de leurs antigènes déclenche une réaction auto-immune qui donne lieu à l'ensemble des caractéristiques cliniques que nous identifions comme le rhumatisme articulaire aigu. La bactérie n'infecte directement aucun des organes touchés.

Critères de Jones modifiés pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu

Preuve d'infection à streptocoques antécédente

Critères majeurs

• Cardite
• Polyarthrite
• Chorée
• Érythème marginal
• Nodules sous-cutanés

Critères mineurs

• Fièvre
• Arthrite
• Antécédents de rhumatisme articulaire aigu
• Niveau d'ESR élevé
• Leucocytose
• Prolonged PR interval sur ECG

Caractéristiques cliniques

• Apparition soudaine de fièvre, de douleurs articulaires et de malaises
• Apparition de souffles cardiaques
• Développement d'épanchement péricardique et de cardiomégalie
• Polyarthrite migratoire touchant les grosses articulations telles que les genoux, les coudes et les chevilles
• Chorée avec troubles de la parole
• Éruption cutanée rose transitoire avec des bords légèrement surélevés
• Parfois, il peut y avoir des nodules sous-cutanés qui ressemblent à des bosses dures juste sous la peau

Enquêtes

• Mise en culture de prélèvements de gorge
• Mesure du taux d'antistreptolysine O élevé dans le rhumatisme articulaire aigu
• Mesure des niveaux ESR et CRP qui ont également augmenté
• Les modifications cardiaques associées à la cardite peuvent être identifiées à l'aide d'un ECG et d'un échocardiogramme.

La gestion

• L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de la culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A.
• L'arthrite peut être traitée avec les AINS
• Toute infection à streptocoque qui se développe à l'avenir doit être traitée

Quelles sont les similitudes entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale?

• Les streptocoques peuvent causer les deux maladies.
• Dans les cas de scarlatine et de rhumatisme articulaire aigu, les manifestations cliniques apparaissent quelques jours après une précédente infection pharyngée à streptocoques.
• Les deux maladies affectent généralement les enfants

Quelle est la différence entre la scarlatine et la fièvre rhumatismale?

Scarlatine vs fièvre rhumatismale
La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogènes chez une personne qui ne possède pas d'anticorps antitoxines neutralisants. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants responsables de la scarlatine.	Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l’infection des streptocoques du groupe A, qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique entraînant des modifications cliniquement significatives du système nerveux central, des articulations et du cœur..
Diagnostic
Le diagnostic de la scarlatine est principalement basé sur les caractéristiques cliniques et est étayé par la culture de prélèvements de gorge.	Les investigations effectuées pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu sont, · Mise en culture de prélèvements de gorge · Mesure du taux d'antistreptolysine O élevé dans le rhumatisme articulaire aigu · Mesure des niveaux ESR et CRP qui sont également augmentés · Les modifications cardiaques associées à la cardite peuvent être identifiées à l'aide d'un ECG et d'un échocardiogramme.
Traitement
La phénoxyméthylpénicilline ou la benzylpénicilline par voie parentérale sont les antibiotiques prescrits pour contrer l'infection en cours.	· L'infection streptococcique résiduelle doit être traitée avec de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale. Cet antibiotique doit être administré même lorsque les résultats de la culture ne confirment pas la présence de streptocoques du groupe A. · L'arthrite peut être traitée avec les AINS. · Toute infection à streptocoque qui se développe à l'avenir doit être traitée immédiatement.
Caractéristiques cliniques
Les signes cliniques suivants peuvent être vus dans la scarlatine, · Fièvre · Frissons et rigeurs · Mal de tête · Vomissement · Adénopathies régionales · Une éruption cutanée qui blanchit à la pression apparaît le deuxième jour de l'infection. Il est généralisé sauf sur le visage, les paumes et les plantes. Après environ cinq jours, l'éruption disparaît avec une desquamation ultérieure de la peau.. · Le visage est rouge · La langue a l'apparence caractéristique de la fraise avec initialement un revêtement blanc qui disparaît ensuite pour laisser une «langue de framboise» rouge vif, d'apparence crue.. · La scarlatine peut être compliquée d'otite moyenne, d'abcès périamygdalien et rétropharyngien.	Les signes cliniques du rhumatisme articulaire aigu sont, · Apparition soudaine de fièvre, de douleurs articulaires et de malaises · Apparition de souffles cardiaques · Développement d'épanchement péricardique et de cardiomégalie · Polyarthrite migratoire touchant les grosses articulations telles que les genoux, les coudes et les chevilles · Chorée avec troubles de la parole · Éruption cutanée rose transitoire avec des bords légèrement surélevés · Parfois, il peut y avoir des nodules sous-cutanés qui ressemblent à des bosses dures juste sous la peau
Symptômes
Habituellement, il n'y a pas de manifestations systémiques	Il y a des manifestations multi-systèmes

Résumé - Scarlet Fièvre vs fièvre rhumatismale 

La scarlatine survient lorsqu'un agent infectieux produit des toxines érythrogènes chez une personne qui ne possède pas d'anticorps antitoxines neutralisants. Les streptocoques du groupe A sont les agents pathogènes les plus courants responsables de la scarlatine. Par ailleurs, le rhumatisme articulaire aigu est une maladie inflammatoire causée par l’infection des streptocoques du groupe A, qui touche généralement les enfants et les jeunes adultes. Il existe une implication multisystémique entraînant des modifications cliniquement significatives du système nerveux central, des articulations et du coeur. Contrairement à la fièvre rhumatismale, la scarlatine n'a aucun effet systémique. C'est la différence entre la scarlatine et le rhumatisme articulaire aigu.

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Référence:

1.Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1.'Skarlatina'By Afag Azizova - Travail personnel, (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons