Différence entre le VRS et la bronchiolite

Différence clé entre le VRS et la bronchiolite
 

La plupart des enfants souffrent fréquemment d'infections des voies respiratoires durant leur enfance. Bien que la majorité de ces infections se résolvent d'elles-mêmes, certaines infections, telles que la bronchiolite et la pneumonie, risquent de devenir des maladies potentiellement mortelles. La bronchiolite est l'infection grave la plus fréquente survenue pendant la petite enfance. Dans 80% des cas, l'agent responsable de la bronchiolite est le VRS. Elle peut également être causée par la grippe, le parainfluenza, l’adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus humain et Pneumonie à mycoplasmes. Ainsi, la principale différence entre le VRS et la bronchiolite est que Le VRS est un agent pathogène alors que la bronchiolite est une maladie principalement causée par le VRS..

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que le VRS? 
3. Quelle est la bronchiolite
4. Comparaison côte à côte - VRS et bronchiolite sous forme tabulaire
5. Résumé

Qu'est-ce que le VRS??

Le VRS est un virus de la famille des Paramyxoviridae. Paramyxoviridae se réplique dans les voies respiratoires supérieures et provoque différentes maladies. Habituellement, dans les virus de cette famille, les hémagglutinines et la neuraminidase font partie du même pic de glycoprotéine, mais dans le VRS, l’hémagglutinine et la neuraminidase sont absentes..

Le VRS présente une variation considérable de la souche et est généralement classé en deux sous-groupes, à savoir les sous-groupes A et B. Les deux sous-groupes peuvent circuler simultanément dans la communauté, ce qui entraîne des épidémies. Les épidémies de VRS surviennent généralement en hiver.

Figure 01: Micrographie électronique des virions du RSV (en bleu)

Morphologie Virale

• A un ARN simple brin négatif,
• On trouve généralement 7 à 8 segments d'ARN
• A une symétrie hélicoïdale,
• L'enveloppe contient des lipides
• La réplication a lieu dans le noyau

Le VRS est un agent hautement contagieux qui représente la majorité des cas de pneumonie chez les nourrissons. En plus de la bronchiolite, il provoque également le croup et le rhume. La contraction du VRS une seule fois ne rend pas le patient totalement immunisé contre la maladie, mais l'immunité partielle acquise contribue à limiter l'infection aux voies respiratoires supérieures lors des infections suivantes. Les nourrissons atteints de cardiopathies congénitales, de maladies pulmonaires sous-jacentes et d'un système immunitaire affaibli présentent un risque plus élevé d'infection grave.

Traitement

1. Palivizumab (anticorps monoclonal contre le VRS, administré par voie IM)
2. Ribavirine

Quelle est la bronchiolite?

La bronchiolite est l'inflammation des bronchioles associée à un œdème et à l'accumulation de débris cellulaires et de mucus dans les bronchioles. Cette pathologie des bronchioles se traduit par une sur-inflation, une atélectasie, un piégeage de l'air et une disparité entre ventilation et perfusion. La bronchiolite est l'infection des voies respiratoires la plus répandue chez les nourrissons. Le VRS est le principal agent responsable de la bronchiolite. D'autres agents pathogènes tels que l'influenza, le parainfluenza, l'adénovirus, le rhinovirus, le métapneumovirus humain et Pneumonie à mycoplasmes peut aussi causer cette maladie.

Figure 02: Atélectasie

Les nourrissons sont plus susceptibles de se faire obstruer les voies respiratoires en raison de la taille réduite des voies respiratoires, de leur affaissement accru et de la différence des anneaux trachéaux. Le sexe masculin, le surpeuplement, les bébés qui ne sont pas nourris au sein, les bébés de jeunes mères et le tabagisme maternel sont des facteurs de risque pour le développement de la bronchiolite.

Caractéristiques cliniques

Un enfant affecté peut avoir des antécédents de syndrome respiratoire mineur avec un enfant plus âgé ou un adulte. Des symptômes des voies respiratoires supérieures, tels que rhinorrhée et éternuements, peuvent être observés. Les symptômes de Coryzal peuvent provoquer une toux sèche et une dyspnée. L'enfant peut devenir fébrile et anorexique. La détresse respiratoire peut être identifiée par une tachypnée, une augmentation de l'effort respiratoire, une poussée nasale, une traction trachéale, des reculs sous-costaux et intercostaux et une utilisation excessive des muscles accessoires.

Lors de l'examen du patient, des craquements inspiratoires fins, une respiration sifflante aiguë, une tachycardie, une cyanose ou une pâleur peuvent être identifiés.

Diagnostic

Chez les patients non compliqués, le diagnostic peut être établi uniquement en fonction des signes et des symptômes cliniques. L'analyse par PCR des sécrétions nasopharyngées peut également être utile. Si une radiographie thoracique est réalisée, une atélectasie inégale et une hyperinflation due à une obstruction des voies respiratoires moins importante peuvent être observées. L'oxymétrie de pouls est utilisée pour surveiller la saturation artérielle en oxygène.

La gestion

Mainstay est la gestion de soutien. Le patient peut être calé. L'oxygène humidifié peut être délivré par une canule nasale. Les liquides IV sont donnés. Les sécrétions buccales et nasales sont aspirées pour que l'enfant soit à l'aise.

Des agents antiviraux spécifiques tels que la ribavirine sont utilisés chez les patients atteints de CLD et de CHD. Les traitements adjuvants tels que la nébulisation avec salbutamol / ipratropium, les stéroïdes, le sérum physiologique hypertonique et l'adrénaline n'ont pas été identifiés comme étant bénéfiques pour réduire la gravité et la durée de la maladie..

La plupart des nourrissons se rétablissent complètement dans les 2 semaines suivant le début de l'infection. Certains peuvent avoir une toux et une respiration sifflante récurrentes. Dans de rares cas, dans l’infection à adénovirus, des lésions permanentes des voies respiratoires (bronchiolite oblitérante) peuvent survenir..

La prévention

• Comme le VRS est très contagieux, il convient de pratiquer de bonnes méthodes d'hygiène des mains..
• L’infection peut être prévenue par l’immunoglobuline anti-VRS et le palivizumab.

Quelle est la différence entre le VRS et la bronchiolite?

VRS vs bronchiolite
Le virus respiratoire syncytia (VRS) est un virus de la famille des Paramyxoviridae.	La bronchiolite est une lésion inflammatoire aiguë des bronchioles généralement causée par une infection virale.
Relation
Le VRS est un agent pathogène.	La bronchiolite est la maladie causée par le VRS.

Résumé - VRS vs bronchiolite

La bronchiolite est une lésion inflammatoire aiguë des bronchioles généralement causée par une infection virale. Le virus responsable de la majorité des bronchiolites est le VRS. Ainsi, la principale différence entre le VRS et la bronchiolite est que la bronchiolite est une maladie, tandis que le VRS est le principal agent pathogène responsable de cette maladie..

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Référence:

1. Lissauer, T. et Graham Clayden. «Manuel illustré de Paediatrics 2001.» Une empreinte de Hurcowt Publishers Limited, UK: 222..
2. Gladwin, Mark. «La microbiologie clinique rendue ridiculement simple, 5e éd. Miami, FL: MedMaster. ”(2011): 67.

Courtoisie d'image:

1. «Virus respiratoire syncytial humain (VRS)» par le NIAID (CC BY 2.0) via Flickr
2. “Atelectasis” By BruceBlaus - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons