Différence entre crise myasthénique et crise cholinergique

Différence clé - myasthénique Crise vs crise cholinergique
 

La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave entraînant une aggravation soudaine des caractéristiques cliniques associées. La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette affection la plupart du temps. L'administration d'edrophonium provoque l'aggravation des symptômes de la crise cholinergique, mais elle atténue les symptômes de la crise myasthénique. C'est le différence clé entre les deux troubles.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la crise myasthénique
3. Quelle est la crise cholinergique
4. Similitudes entre crise myasthénique et crise cholinergique
5. Comparaison côte à côte - crise myasthénique et crise cholinergique sous forme tabulaire
6. Résumé

Qu'est-ce que la myasthénie grave??

La myasthénie est une maladie auto-immune caractérisée par la production d’anticorps qui bloquent la transmission des impulsions à travers la jonction neuromusculaire. Ces anticorps se lient aux récepteurs postsynaptiques de l'Ach, empêchant ainsi la liaison de Ach dans la fente synaptique à ces récepteurs. Les femmes sont cinq fois plus touchées par cette maladie que les hommes. Il existe une association significative avec d'autres troubles auto-immuns tels que la polyarthrite rhumatoïde, le LES et la thyroïdite auto-immune. Une hyperplasie thymique concomitante a été observée.

Caractéristiques cliniques

• Il y a une faiblesse des muscles des membres proximaux, des muscles extra-oculaires et des muscles bulbaires
• Il y a fatigabilité et fluctuation en ce qui concerne la faiblesse musculaire
• Pas de douleur musculaire
• Le cœur n'est pas touché, mais les muscles respiratoires peuvent l'être
• Les réflexes sont aussi fatigables
• Diplopie, ptose et dysphagie

Enquêtes

• Anticorps anti-récepteurs ACh dans le sérum
• Test de Tensilon où une dose d'édrophonium est administrée entraînant une amélioration transitoire des symptômes d'environ 5 minutes
• Études d'imagerie
• ESR et CRP

La gestion

• Administration d'anticholinestérases telles que la pyridostigmine
• Des immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes peuvent être administrés aux patients qui ne répondent pas aux anticholinestérases.
• Thymectomie
• Plasmaphérèse
• Immunoglobulines intraveineuses

Deux crises médicales peuvent survenir chez un patient présentant une myasthénie grave, à savoir la crise myasthénique et la crise cholinergique..

Qu'est-ce qu'une crise myasthénique??

La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave entraînant une aggravation soudaine des caractéristiques cliniques associées. Une intubation urgente est nécessaire pour prévenir les conséquences fatales d'une insuffisance respiratoire..

Caractéristiques cliniques

• Dyspnée
• Dysphagie
• Dysphonie
• Parfois toux
• Les symptômes s'améliorent avec edrophonium

Figure 01: Une jonction neuromusculaire

Traitement

• Support de ventilateur
• Utilisation d'anticholinergiques, d'immunosuppresseurs et d'immunoglobulines
• Administration intraveineuse de liquide pour prévenir l'hypovolémie

Quelle est la crise cholinergique?

La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette affection la plupart du temps.

Dans la myasthénie grave, l’activité cholinergique est accrue en raison du manque d’inhibition par la dopamine. Pour contrer cela, des médicaments avec une activité anticholinestérase sont prescrits. Une surdose ou une accumulation de ces médicaments peut altérer l'action de l'enzyme anticholinestérase, entraînant ainsi une crise cholinergique..

Caractéristiques cliniques de la crise cholinergique

• Salivation
• Larmoiement
• Urination
• La diarrhée
• Constriction pupillaire
• Une déficience de l'activité des muscles respiratoires peut provoquer une défaillance respiratoire
• Crampes abdominales
• Nausée et vomissements
• Sécrétions excessives

Le diagnostic d'une crise cholinergique se fait par l'administration d'Edrophonium. En cas de crise, edrophonium entraîne une aggravation transitoire des symptômes.

Figure 02: Patient souffrant de crise cholinergique

Traitement

• Une assistance respiratoire est fournie pour prévenir une insuffisance respiratoire
• L'atropine peut également être administrée pour contrecarrer l'activité excédentaire de l'ACh.

Quelles sont les similitudes entre crise myasthénique et crise cholinergique??

• Les deux sont des conditions de la vie en danger qui sont considérées comme des urgences médicales
• Une assistance respiratoire est nécessaire pour sauver la vie du patient dans les deux maladies.

Quelle est la différence entre crise myasthénique et crise cholinergique?

Crise myasthénique vs crise cholinergique
La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave avec aggravation soudaine des signes cliniques associés..	La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette affection la plupart du temps.
Symptômes
Les symptômes s'améliorent avec edrophonium.	Les symptômes s'améliorent avec edrophonium
Caractéristiques cliniques
Caractéristiques cliniques de la crise myasthénique · Dyspnée · Dysphagie · Dysphonie · Parfois toux · Les symptômes s'améliorent avec edrophonium	Symptômes cliniques et signes de crise cholinergique · Salivation · Larmoiement · Miction · La diarrhée · Constriction pupillaire · Une déficience de l'activité des muscles respiratoires peut provoquer une insuffisance respiratoire · Crampes abdominales · Nausée et vomissements · Sécrétions excessives

Résumé - Myasthenic Crise vs crise cholinergique

La crise myasthénique peut être décrite comme une complication de la myasthénie grave entraînant une aggravation soudaine des caractéristiques cliniques associées. La crise cholinergique est due à l'accumulation d'acétylcholine dans la jonction neuromusculaire. L'inactivation de l'enzyme acétylcholinestérase qui clive Ach dans la jonction neuromusculaire est la raison de cette affection la plupart du temps. Edrophonium aggrave les symptômes de la crise cholinergique mais donne lieu à un soulagement transitoire des symptômes de la myasthénie grave. C’est la différence entre crises myasthénique et cholinergique.

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Référence:

1.Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1.'1225 Synapse'By Chemical, KA., Wise, JA, DeSaix, P., Kruse, DH, Poe, B., E. Johnson, JE, Johnson, Korol, O., Betts , JG., & Womble, M.  (CC BY 4.0) via Wikimedia Commons  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Travail personnel, (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons