Différence entre la laparoscopie et la laparotomie

Laparotomie vs Laparoscopie
 

La laparoscopie et la laparotomie sont deux approches de la chirurgie abdominale. La laparotomie est la plus ancienne des deux et la laparoscopie est un développement très récent. Les deux conditions ont leurs avantages et leurs inconvénients. C'est la décision du chirurgien de choisir entre les deux approches. Cet article abordera les deux approches en détail en soulignant leurs avantages et inconvénients, ainsi que leurs différences..

La laparotomie

La laparotomie est l'ouverture de la cavité abdominale pour atteindre l'organe qui a besoin de la procédure chirurgicale. La laparotomie se fait principalement sous anesthésie générale, sauf dans des circonstances spéciales comme césarienne. En ce qui concerne la laparotomie, il existe des sites spécifiques pour l’entrée chirurgicale. Annexe, située dans le coin inférieur droit de la fenêtre. abdomen, nécessite une petite incision appelée incision de fer grille située à mi-chemin entre l'ombilic et l'épine iliaque antéro-supérieure. La cholécystectomie nécessite une incision placée dans le coin supérieur droit de l'abdomen. Une chirurgie majeure de l'intestin peut nécessiter une incision médiane.

Il est très important de noter que les structures découpées par l'incision diffèrent grandement en raison de l'anatomie de la paroi abdominale. Des techniques spéciales sont utilisées pour minimiser les pertes de sang, les lésions tissulaires et améliorer la récupération. L'incision chirurgicale initiale est pratiquée le long d'un des plis cutanés, car les incisions parallèles aux plis cutanés supportent moins de tension et guérissent plus rapidement. Les muscles ne sont jamais coupés, mais séparés. La question de savoir si le péritoine doit être fermé lors de la fermeture de l'abdomen fait l'objet de nombreuses discussions. Cependant, la règle générale est qu'il est plus sûr de fermer le péritoine car cela réduit le risque de formation d'adhérences postopératoires. Étant donné que la laparotomie expose le contenu intra-abdominal, le risque d'infection et de déshydratation est plus élevé. Par conséquent, la couverture antibiotique est essentielle et la gestion des liquides doit tenir compte de la perte supplémentaire d'eau.

Laparoscopie

La laparoscopie est une méthode moderne de chirurgie mini-invasive. La laparoscopie nécessite un équipement spécial et un dispositif d'affichage haute résolution pour visualiser le contenu intra-abdominal pendant la chirurgie. La laparoscopie est également pratiquée presque toujours sous anesthésie générale. Des cas spéciaux tels que l'hystérectomie vaginale assistée par laparoscopie peuvent être pratiqués sous anesthésie rachidienne. Au début de la chirurgie, l'incision initiale est à l'ombilic. C'est le point d'entrée pour l'aiguille verus. L'abdomen est pompé avec du dioxyde de carbone. Comme la diathermie est une possibilité pendant la chirurgie, l’oxygène n’est jamais utilisé pour gonfler l’abdomen afin de prévenir le risque évident d’inflammation. Une fois que l'abdomen est gonflé, la caméra entre par l'aiguille verus. Deux ou trois ports supplémentaires sont coupés de chaque côté de l'incision initiale. Toute la procédure chirurgicale est effectuée avec de longs instruments et une télévision montre ce qui se fait. Après l'opération, le gaz et les instruments sont retirés et une simple fermeture suffit. La chirurgie laparoscopique prend un certain temps si inexpérimenté.

La laparoscopie a ses limites. Il ne peut pas être utilisé pour enlever les gros utérus, grand kystes et des tumeurs malignes avec une propagation étendue. La laparoscopie peut échouer en présence d'adhérences étendues.

Quelle est la différence entre la laparoscopie et la laparotomie?

• La laparoscopie est une procédure moderne alors que la laparotomie n'est pas.

• La laparoscopie nécessite des caméras et des dispositifs d’affichage spéciaux, alors que la plupart des laparotomies ne le font pas..

• La laparoscopie nécessite un petit port d'entrée tandis que la laparotomie ouvre l'abdomen.

• La laparoscopie nécessite un gonflage avec un gaz pour obtenir un bon champ visuel tandis que la laparotomie donne une bonne exposition après l'entrée initiale..

• La laparoscopie peut ne pas réussir avec de grandes masses intra-abdominales et des cancers, tandis que la laparotomie est la mesure de repli en cas d'échec..

• Le temps de récupération après la laparoscopie est plus court que celui après la laparotomie.

• La douleur postopératoire est moins importante en laparoscopie.

Lire la suite:

1. Différence entre endoscopie et gastroscopie