Différence entre HCPCS et CPT

HCPCS vs CPT

La terminologie procédurale actuelle (CPT) est un ensemble de codes géré par l’American Medical Association (AMA) par l’intermédiaire du comité de rédaction du CPT. Il a été conçu pour décrire avec précision les services médicaux, chirurgicaux et de diagnostic. Il est également utilisé comme une forme de communication uniforme entre les médecins, les codificateurs, les patients, les organismes d’accréditation et ceux qui paient à des fins administratives, financières et analytiques au sujet de certaines procédures et services médicaux..

D'autre part, le système de codage des procédures communes des soins de santé (HCPCS) est un ensemble de codes de procédures de soins de santé basé sur le CPT. Il a été conçu pour fournir un système de codage normalisé afin de décrire des éléments et des services spécifiques fournis lors de la prestation des soins de santé. C’est une forme de codage nécessaire pour tous ceux qui possèdent Medicare, Medicaid et d’autres programmes d’assurance maladie afin de garantir le traitement efficace des demandes d’assurance..

Le CPT fonctionne dans trois catégories: les codes CPT standard, les codes CPT spécifiques à la mesure de la performance et les codes CPT spécifiques aux technologies émergentes. En revanche, HCPCS fonctionne à trois niveaux distincts: le niveau I est le codage numérique CPT de l’AMA; Le niveau II comprend les codes alphanumériques qui incluent les services non médicaux (par exemple, les services d'ambulance et les prothèses); Les codes de niveau III (également appelés codes locaux) ont été développés par les agences Medicaid, les sous-traitants de Medicare et les assureurs privés à utiliser dans des juridictions spécifiques pour des programmes spécifiques..

En termes de connaissance publique, les codes du CPT ne sont pas particulièrement privés; Cependant, étant donné que l'AMA détient le droit d'auteur exclusif sur les codes, elle a exigé que toute personne intéressée à découvrir ces codes paie une redevance de licence pour ceux qui souhaitent comparer les valeurs des unités de valeur relative (RVU) aux codes CPT. Ainsi, l'AMA reçoit plus de 70 millions de dollars par an rien que pour ces frais. En ce qui concerne le HCPCS, les pratiques sont des documents publics et ceux qui utilisent Medicare, Medicaid ou tout autre assureur privé peuvent y accéder librement pour s'assurer que les pratiques sont suivies avec précision. Bien que l'utilisation des codes ait été volontaire à ses débuts, à partir de 1996, la loi sur la transférabilité et la responsabilisation des régimes d'assurance-maladie rendait obligatoire l'accès de ces informations aux médecins, aux techniciens et aux patients..

Résumé:
1. CPT est un ensemble de codes décrivant les services médicaux, chirurgicaux et de diagnostic; Les HCPCS sont des codes basés sur le CPT pour fournir un codage normalisé lors de la prestation des soins de santé.
2. Le CPT est en grande partie privé, l’AMA étant propriétaire du droit d’auteur et ne souhaitant pas donner les codes librement; selon la loi de 1996 sur la transférabilité et la responsabilité en matière d’assurance maladie, tout le monde doit avoir accès aux codes HCPCS.