Différence entre une pancréatite et une attaque de la vésicule biliaire

Différence clé - Pancréatite vs attaque de la vésicule biliaire
 

Le pancréas et la vésicule biliaire sont deux organes situés l'un à côté de l'autre dans la cavité abdominale. En raison de la proximité de leurs positions, la plupart des caractéristiques cliniques dues aux maladies des organes respectifs sont similaires. La pancréatite, qui est l'inflammation des tissus pancréatiques, et les attaques de la vésicule biliaire, qui sont dues à l'inflammation de la vésicule biliaire, sont deux bons exemples de cette similitude étroite. Ces deux conditions sont caractérisées par une intense douleur abdominale provenant de la région épigastrique de l'abdomen. Cependant, la principale différence entre la pancréatite et l’attaque de la vésicule biliaire est que, dans la pancréatite, le pancréas s'enflamme alors que dans les attaques de la vésicule biliaire, c'est la vésicule biliaire qui subit des modifications inflammatoires.

CONTENU

1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Qu'est-ce que la pancréatite?
3. Qu'est-ce que l'attaque de la vésicule biliaire?
4. Similitudes entre une pancréatite et une attaque de la vésicule biliaire
5. Comparaison côte à côte - Pancréatite vs attaque de la vésicule biliaire sous forme tabulaire
7. Résumé

Qu'est-ce que la pancréatite??

L'inflammation des tissus du pancréas est définie comme une pancréatite. En fonction de la durée des symptômes, cette affection est divisée en deux catégories: la pancréatite aiguë et la pancréatite chronique. Il peut être difficile de différencier les deux affections car toute cause de pancréatite aiguë non traitée correctement peut donner lieu à la maladie chronique..

Pancréatite aiguë

La pancréatite aiguë est un syndrome d'inflammation du pancréas due à une blessure aiguë.

Les causes

• Pierres biliaires
• De l'alcool
• Infections telles que les oreillons et Coxsackie B
• Tumeurs pancréatiques
• Effets indésirables de différents médicaments tels que l'azathioprine
• Les hyperlipidémies
• Diverses causes iatrogènes
• Causes idiopathiques

Pathogénèse

Lésion aiguë des tissus pancréatiques

↓

Élévation aiguë du taux de calcium intracellulaire

 ↓

Activation prématurée du trypsinogène en trypsine et altération de la dégradation de la trypsine par la chymotrypsine

 ↓

Nécrose cellulaire

Figure 01: Pancréas

Caractéristiques cliniques

• Initialement, il existe une douleur abdominale supérieure provenant de l'épigastre, accompagnée de nausées et de vomissements. Lorsque l'inflammation n'est pas contrôlée, elle se propage aux autres régions du péritoine. Cela aggrave l'intensité de la douleur et si le rétropéritoine est impliqué, une douleur au dos peut également être associée..
• Histoire d'épisodes similaires de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen
• Histoire des calculs biliaires
• Dans la maladie grave, le patient peut avoir une tachycardie, une hypotension et une oligurie.
• Au cours de l'examen de l'abdomen, il peut y avoir une sensibilité au maintien.
• Periumbilical (signe de Cullen) et contusions au flanc (signe de Grey Turner)

Diagnostic

La suspicion clinique de pancréatite aiguë est confirmée par les investigations suivantes.

• Tests sanguins

Dans les pancréatites aiguës, le taux sérique d'amylase est au moins trois fois plus élevé que le taux normal dans les 24 heures qui suivent l'apparition de la douleur. Mais dans les 3 à 5 jours qui suivent l'attaque, le taux d'amylase redevient normal. Par conséquent, dans les tests de présentation tardive, le taux d'amylase sérique n'est pas recommandé.

Le taux de lipase sérique est également anormalement élevé

Des tests de base comprenant du FBC et des électrolytes sériques sont également effectués.

• Une radiographie pulmonaire doit être réalisée pour exclure la possibilité d’une perforation gastroduodénale.
• USS abdominale
• TDM améliorée
• IRM

Complications de la pancréatite aiguë

• Dysfonctionnement multi-organe
• Syndrome de réponse inflammatoire systémique
• Abcès pancréatiques, pseudokystes et nécrose
• Épanchement pleural
• SDRA
• Pneumonie
• Lésion rénale aiguë
• Ulcères gastriques et ulcères duodénaux
• Iléus paralytique
• Jaunisse
• Thrombose de la veine porte
• Hypoglycémie ou hyperglycémie
• DIC

La gestion

Il peut y avoir une perte importante de liquides au cours de la phase initiale de la maladie. Par conséquent, il est important de disposer d'un accès intraveineux, d'une ligne centrale et d'un cathéter urinaire bien entretenus pour surveiller le volume circulant et les fonctions rénales..

Les autres procédures et étapes suivies lors de la prise en charge de la pancréatite aiguë sont,

• Aspiration nasogastrique pour minimiser le risque de pneumonie par aspiration
• Gaz de sang artériel de base pour identifier toute condition hypoxique
• Administration d'antibiotiques prophylactiques
• Les analgésiques sont parfois nécessaires pour soulager la douleur
• L'alimentation orale augmente le risque de contracter des infections. Par conséquent, chez les patients ne souffrant pas de gastroparésie, on utilise l'administration nasogastrique de la nourriture, alors que chez ceux qui ont une gastroparésie, une alimentation post-pylorique est instaurée..

Pancréatite chronique

La pancréatite chronique est l’inflammation persistante des tissus pancréatiques entraînant des lésions irréversibles..

Étiologie

• De l'alcool
• Causes héréditaires
• Trypsinogène et défauts de la protéine inhibitrice
• Fibrose kystique
• Causes idiopathiques
• Traumatisme

Caractéristiques cliniques

• Douleur épigastrique qui irradie dans le dos. Il peut s'agir d'une douleur épisodique ou d'une douleur chronique incessante
• Perte de poids
• Anorexie
• Il peut y avoir malabsorption et parfois diabète

Traitement

Le traitement de la pancréatite chronique varie en fonction de la pathologie sous-jacente.

Qu'est-ce que l'attaque de la vésicule biliaire??

L'inflammation intermittente de la vésicule biliaire provoquant une douleur intense est connue sous le nom d'attaques de la vésicule biliaire.

Les causes

• Pierres biliaires
• Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires
• Pancréatite
• Cholangite ascendante
• Traumatisme
• Infections à l'arbre biliaire

Caractéristiques cliniques

• Douleur épigastrique intense qui irradie à l'épaule droite ou au dos à l'extrémité de l'omoplate
• Nausée et vomissements
• Fièvre à l'occasion
• Ballonnements abdominaux
• Stéatorrhée
• Jaunisse
• Prurit

Figure 02: Vésicule biliaire

Enquêtes

• Tests de la fonction hépatique
• Numération globulaire
• USS
• Le scanner est également parfois exécuté
• IRM

La gestion

Comme dans la pancréatite chronique, le traitement des attaques de la vésicule biliaire varie également en fonction de la cause sous-jacente de la maladie..

Des changements de mode de vie tels que l'élimination de l'obésité peuvent être utiles pour réduire le risque de maladies de la vésicule biliaire.

Contrôler la douleur et minimiser l’inconfort du patient est la première partie de la prise en charge. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. Comme l'inflammation de la vésicule biliaire est la base pathologique de la maladie, des médicaments anti-inflammatoires sont donnés pour contrôler l'inflammation. Si l’obstruction de l’arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale doit être effectuée..

Complications

• Péritonite par perforation et fuite de pus
• Obstruction intestinale
• Transformation maligne

Quelles sont les similitudes entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire?

• L'inflammation des tissus est la base des deux maladies
• La douleur abdominale épigastrique est la principale caractéristique clinique des deux maladies..

Quelle est la différence entre une pancréatite et une attaque de la vésicule biliaire?

Pancréatite vs attaque de la vésicule biliaire
L'inflammation des tissus du pancréas est définie comme une pancréatite.	L'inflammation intermittente de la vésicule biliaire provoquant une douleur intense est connue sous le nom d'attaque de la vésicule biliaire.
Organe
L'inflammation se produit dans le pancréas.	L'inflammation se produit dans la vésicule biliaire.
Les causes
Causes de la pancréatite aiguë: Pierres biliaires De l'alcool Infections telles que les oreillons et Coxsackie B Tumeurs pancréatiques Effets indésirables de différents médicaments tels que l'azathioprine Les hyperlipidémies Diverses causes iatrogènes Causes idiopathiques Causes de la pancréatite chronique: De l'alcool Causes héréditaires Trypsinogène et défauts de la protéine inhibitrice Fibrose kystique Causes idiopathiques Traumatisme	Causes d'attaque de la vésicule biliaire: Pierres biliaires Tumeurs de la vésicule biliaire ou des voies biliaires Pancréatite Cholangite ascendante Traumatisme Infections à l'arbre biliaire
Caractéristiques cliniques
Caractéristiques cliniques pancréatite chronique: Initialement, il existe une douleur abdominale supérieure provenant de l'épigastre, accompagnée de nausées et de vomissements. Lorsque l'inflammation n'est pas contrôlée, elle se propage aux autres régions du péritoine. Cela aggrave l'intensité de la douleur et dans le cas où le rétropéritoine est impliqué, une douleur au dos peut également être associée.. Histoire d'épisodes similaires de douleur dans la partie supérieure de l'abdomen Histoire des calculs biliaires Dans la maladie grave, le patient peut avoir une tachycardie, une hypotension et une oligurie. Au cours de l'examen de l'abdomen, il peut y avoir une sensibilité au maintien. Periumbilical (signe de Cullen) et contusions au flanc (signe de Grey Turner) Caractéristiques cliniques pancréatite chronique: Douleur épigastrique qui irradie dans le dos. Il peut s'agir d'une douleur épisodique ou d'une douleur chronique incessante Perte de poids Anorexie Il peut y avoir malabsorption et parfois diabète	Caractéristiques cliniques attaque de la vésicule biliaire: Douleur épigastrique intense qui irradie à l'épaule droite ou au dos à l'extrémité de l'omoplate. Nausée et vomissements Fièvre à l'occasion Ballonnements abdominaux Stéatorrhée Jaunisse Prurit
Diagnostic
Le diagnostic de la pancréatite est à travers les investigations suivantes. Tests sanguins Dans les pancréatites aiguës, le taux sérique d'amylase est au moins trois fois plus élevé que le taux normal dans les 24 heures qui suivent l'apparition de la douleur. Mais dans les 3 à 5 jours qui suivent l'attaque, le taux d'amylase redevient normal. Par conséquent, lors d'une présentation tardive, le test du taux d'amylase sérique n'est pas recommandé. Le taux de lipase sérique est également anormalement élevé Des tests de base comprenant du FBC et des électrolytes sériques sont également effectués. Une radiographie pulmonaire doit être réalisée pour exclure la possibilité d’une perforation gastroduodénale. USS abdominale TDM améliorée IRM	Enquêtes: Tests de la fonction hépatique Numération globulaire USS Le scanner est également parfois exécuté IRM
La gestion
La gestion de la pancréatite aiguë comprend, · Aspiration nasogastrique pour minimiser le risque de pneumonie par aspiration · Gaz de sang artériel de base pour identifier toutes les conditions hypoxiques · Administration d'antibiotiques prophylactiques · Des analgésiques sont parfois nécessaires pour soulager la douleur · L'alimentation orale augmente le risque de contracter des infections. Par conséquent, chez les patients ne présentant pas de gastroparésie, on utilise l'administration nasogastrique de la nourriture, alors que chez ceux qui ont une gastroparésie, une alimentation post-pylorique est instaurée.. Le traitement de la pancréatite chronique varie en fonction de la pathologie sous-jacente.	La première partie de la prise en charge consiste à contrôler la douleur et à minimiser l’inconfort du patient.. Des analgésiques puissants comme la morphine peuvent même être nécessaires dans les cas les plus graves. L'inflammation de la vésicule biliaire étant la base pathologique de la maladie, des anti-inflammatoires sont donnés pour contrôler l'inflammation.. Si l’obstruction de l’arbre biliaire est due à une tumeur, une résection chirurgicale doit être effectuée..
Complications
Les complications de la pancréatite aiguë sont, Dysfonctionnement multi-organe Syndrome de réponse inflammatoire systémique Abcès pancréatiques, pseudokystes et nécrose Épanchement pleural SDRA Pneumonie Lésion rénale aiguë Ulcères gastriques et ulcères duodénaux Iléus paralytique Jaunisse Thrombose de la veine porte Hypoglycémie ou hyperglycémie	Les complications des attaques de la vésicule biliaire sont, Péritonite par perforation et fuite de pus Obstruction intestinale Transformation maligne

Résumé - Pancréatite vs Attaque de la vésicule biliaire

L'inflammation du pancréas s'appelle la pancréatite et l'inflammation de la vésicule biliaire provoquant une douleur intense s'appelle une attaque de la vésicule biliaire. Cette différence de site d'inflammation est la principale différence entre la pancréatite et l'attaque de la vésicule biliaire.

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Références:

1. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009.

Courtoisie d'image:

1. «Blausen 0699 PancreasAnatomy2» Par le personnel de Blausen.com (2014). «Galerie médicale de Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Propre travail (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons
2. “Vésicule biliaire (orgue)” de Bruce Blaus - Travail personnel (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons