Différence entre la maladie de Graves et Hashimoto
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Différence clé entre la maladie de Graves et la maladie de Hashimoto
Les troubles dus aux réactions immunitaires déclenchées par le corps contre ses propres cellules et tissus sont appelés troubles auto-immuns. La maladie de Graves et Hashimoto sont deux de ces troubles auto-immuns qui affectent à la fois la structure et la fonction de la glande thyroïde. Cependant, les résultats pathologiques ultimes de ces deux conditions sont radicalement différents.. Dans la maladie de Graves, le taux d’hormones thyroïdiennes est élevé, ce qui provoque une hyperthyroïdie, tandis qu’à Hashimoto, le taux d’hormones thyroïdiennes tombe bien en dessous du pair, ce qui entraîne dans l'hypothyroïdie. Cette discorde au niveau hormonal est la principale différence entre la maladie de Graves et Hashimoto..
CONTENU
1. Vue d'ensemble et différence clé
2. Quelle est la maladie de Graves
3. Qu'est-ce que Hashimoto
4. Similarités entre la maladie de Graves et Hashimoto
5. Comparaison côte à côte - Maladie de Graves vs Hashimoto sous forme tabulaire
6. Résumé
Quelle est la maladie de Graves?
La maladie de Graves est une maladie thyroïdienne auto-immune d’étiologie inconnue..
Pathogénèse
Un auto-anticorps de type IgG appelé Immunoglobuline stimulant la thyroïde se lie aux récepteurs de la TSH dans la glande thyroïde et imite l'action de la TSH. En raison de cette stimulation accrue, il se produit une production excessive d'hormone thyroïdienne associée à l'hyperplasie des cellules folliculaires thyroïdiennes. Le résultat final est l'élargissement diffus de la glande thyroïde.
La stimulation accrue par les hormones thyroïdiennes augmente le volume des tissus conjonctifs rétro-orbitaux. Ceci, associé à l'œdème des muscles extra-oculaires, à l'accumulation des matériaux de la matrice extracellulaire et à l'infiltration des espaces périoculaires par les lymphocytes et les tissus adipeux affaiblit les muscles extra-oculaires, poussant le globe oculaire vers l'avant..
Figure 01: Exophtalmie dans la maladie de Graves
Morphologie
Il existe un grossissement diffus de la glande thyroïde. Les sections coupées montreront un aspect charnu rouge. L'hyperplasie des cellules folliculaires, caractérisée par la présence d'un grand nombre de petites cellules folliculaires, constitue la caractéristique microscopique.
Caractéristiques cliniques
Les caractéristiques cliniques distinctives de la maladie de Graves sont,
- Goitre diffus
- Exophtalmie
- Myoedème péri-orbitaire
En plus de ces symptômes, le patient peut présenter les caractéristiques cliniques suivantes en raison de l'augmentation des taux d'hormones thyroïdiennes..
- Peau chaude et rougie
- Transpiration accrue
- Perte de poids et augmentation de l'appétit
- Diarrhée due à une motilité accrue de l'intestin
- Un tonus sympathique accru conduit à des tremblements, à l'insomnie, à l'anxiété et à une faiblesse musculaire proximale.
- Manifestations cardiaques telles que tachycardie, palpitations et arythmies.
Enquêtes
- Tests de la fonction thyroïdienne pour confirmer la thyréotoxicose
- Vérification de la présence d'immunoglobuline stimulant la thyroïde dans le sang.
La gestion
- Traitement médical
L'administration d'antithyroïdiens tels que le carbimazole et le méthimazole est extrêmement efficace. L'agranulocytose est l'effet indésirable le plus souvent associé à l'utilisation continue de ces médicaments. Il est recommandé à tous les patients prenant des médicaments antithyroïdiens de consulter immédiatement un médecin en cas de fièvre inexpliquée ou de mal de gorge..
- Radiothérapie à l'iode radioactif
- Résection chirurgicale de la glande thyroïde. C'est l'option de dernier recours qui n'est utilisée que lorsque les interventions médicales n'aboutissent pas au résultat souhaité.
Qu'est-ce que Hashimoto?
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui est une cause fréquente d'hypothyroïdie, en particulier dans les régions où la carence en iode n'est pas prévalente..
Cette affection se caractérise par la destruction progressive des follicules thyroïdiens due à l'infiltration lymphocytaire à médiation auto-immune, entraînant une défaillance de la thyroïde..
Morphologie
La glande thyroïde est agrandie de façon diffuse et les coupes présentent une apparence pâle, ferme et solide avec une nodularité vague. Une infiltration intense de la glande thyroïde par les plasmocytes et les lymphocytes peut être observée au microscope..
Caractéristiques cliniques
Habituellement, les femmes d'âge moyen sont plus susceptibles d'être touchées par cette maladie.
- Goitre diffus
- Fatigue
- Gain de poids
- Intolérance au froid
- Dépression
- Pauvre libido
- Yeux gonflés
- Cheveux secs et cassants
- Arthralgie et myalgie
- Constipation
- Ménorragie
- Psychoses
- Surdité
Les enfants atteints d'hypothyroïdie peuvent avoir un crétinisme caractérisé par un développement mental et physique médiocre..
Figure 02: Hashimoto
Complications
La thyroïdite de Hashimoto augmente le risque de
- Autres maladies auto-immunes telles que le LES
- Tumeurs malignes telles que lymphome non hodgkinien et carcinome papillaire de la glande thyroïde.
Enquêtes
- Mesure du taux sérique de TSH qui augmente inhabituellement en cas d'hypothyroïdie
- Le t4 le niveau est considérablement réduit
- Vérification de la présence d’anticorps antithyroïdiens - dans la thyroïdite de Hashimoto, les niveaux d’antithyroïde peroxydase, d’antithyroïde thyroglobuline et d’anticorps antithyroïdes microsomaux sont anormalement élevés.
La gestion
L'hypothyroïdie est gérée par le traitement substitutif par la lévothyroxine.
Quelles sont les similitudes entre la maladie des sépultures et Hashimoto
- Les deux sont des maladies auto-immunes qui affectent la glande thyroïde.
- La glande thyroïde est élargie de manière diffuse dans les maladies de Graves et la thyroïdite de Hashimoto.
Quelle est la différence entre la maladie des sépultures et Hashimoto?
Graves Disease vs Hashimoto | |
| La maladie de Graves est une maladie thyroïdienne auto-immune d’étiologie inconnue.. | La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui est une cause fréquente d'hypothyroïdie, en particulier dans les régions où la carence en iode n'est pas prévalente.. |
| Niveaux de thyroïde | |
| Cela provoque une hyperthyroïdie. | Cela provoque une hyperthyroïdie. |
| Follicules thyroïdiens | |
| Il y a hyperplasie des cellules folliculaires thyroïdiennes. | Les follicules thyroïdiens sont détruits et il existe une infiltration des tissus thyroïdiens par les cellules plasmatiques et les lymphocytes.. |
| La Coupe transversale | |
| Les coupes transversales prises sur une glande thyroïde atteinte de Graves ont un aspect charnu rouge. | Les coupes transversales ont une apparence pâle, ferme et solide. |
| Caractéristiques cliniques | |
| Les caractéristiques cliniques suivantes sont observées dans la thyroïdite de Hashimoto en raison de l'hypothyroïdie résultante.. · Il y a un goitre diffus · Fatigue · Gain de poids · Intolérance au froid · Dépression · Pauvre libido · Yeux gonflés · Cheveux secs et cassants · Arthralgie et myalgie · Constipation · Ménorragie · Psychoses · Surdité |
| Niveaux TSH | |
| Le taux sérique de TSH est diminué, mais le taux de T4 est augmenté. | Le niveau de TSH est augmenté, mais le niveau de T4 est diminué. |
| Des anticorps | |
| L'immunoglobuline stimulant la thyroïde est l'anticorps dont les niveaux sont augmentés dans la maladie de Graves. | Dans la thyroïdite de Hashimoto, les taux d'antithyroïde peroxydase, d'antithyroïde thyroglobuline et d'anticorps microsomaux antithyroïdiens sont anormalement élevés.. |
| Relation avec le cancer | |
| Il n'y a pas de corrélation avec l'incidence des cancers. | La thyroïdite de Hashimoto augmente le risque de développer des carcinomes papillaires de la glande thyroïde et des lymphomes non hodgkiniens. |
| Gestion médicale | |
| La prise en charge médicale consiste à administrer des médicaments antithyroïdiens tels que le carbimazole. La radiothérapie avec de l'iode radioactif et l'ablation chirurgicale de la glande thyroïde sont les autres options de traitement.. | La gestion médicale est la thérapie de remplacement utilisant la lévothyroxine. |
Résumé - Graves Disease vs Hashimoto
La maladie de Graves et Hashimoto sont deux maladies auto-immunes affectant la glande thyroïde. Dans la maladie de Graves, le taux d'hormones thyroïdiennes augmente, entraînant une hypothyroïdie, mais à Hashimoto, le taux d'hormones thyroïdiennes est exceptionnellement réduit. C’est la différence fondamentale entre la maladie de Graves et Hashimoto.
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Références:
1. Kumar, Parveen J. et Michael L. Clark. Kumar & Clark médecine clinique. Edimbourg: W.B. Saunders, 2009. Imprimer.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas et Nelson Fausto. Robbins et Cotran base pathologique de la maladie. 9 e éd. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Imprimer.
Courtoisie d'image:
1. «Proptose et rétraction de la paupière par rapport à la maladie de Graves» par Jonathan Trobe, M.D. - Kellogg Eye Center de l'Université du Michigan - The Eyes Have It (CC BY 3.0) via Wikimedia Commons
2. “Struma 001” de Drahreg01 - Travail personnel (CC BY-SA 3.0) via Wikimedia Commons
