Différence entre myocardite et cardiomyopathie

Myocardite vs cardiomyopathie | Cardiomyopathie vs Causes de la myocardite, investigation, caractéristiques cliniques, gestion et pronostic
 

La myocardite et la cardiomyopathie constituent un groupe de troubles qui affectent principalement le myocarde en l'absence de cardiopathie hypertensive, congénitale, ischémique ou valvulaire. La distinction entre eux est quelque peu arbitraire et pas toujours faite. Bien que certaines personnes considèrent la myocardite comme un sous-ensemble de la cardiomyopathie, peu de différences permettent de distinguer les deux affections et cet article souligne ces différences en ce qui concerne leur apparition, leur étiologie, leur pathologie, leurs caractéristiques cliniques, leur gestion et leur pronostic..

Myocardite

C'est l'inflammation aiguë du myocarde. Dans la plupart des cas, la cause est idiopathique, mais les infections virales jouent un rôle majeur. Les infections virales les plus courantes sont le virus Coxsackie, les oreillons et la grippe. D'autres causes incluent des maladies auto-immunes telles que le rhumatisme articulaire aigu, la polyarthrite rhumatoïde, le LES, la sclérodermie systémique, les toxines, la sarcoïdose et les radiations..

Dans la myocardite, le coeur est dilaté, flasque et pâle. Des hémorragies pétéchiales à faible dispersion peuvent être observées dans le myocarde. Au microscope, les muscles cardiaques sont œdémateux et hyperhémiques. Il peut y avoir infiltration de lymphocytes, de plasmocytes et d’éosinophiles. Le patient peut être asymptomatique et parfois reconnu par la présence d'une tachycardie inappropriée ou d'un ECG anormal ou par les caractéristiques d'une insuffisance cardiaque.

Les marqueurs biochimiques de l'ischémie myocardique sont élevés proportionnellement à l'étendue des dommages. Il peut y avoir une leucocytose et une ESR élevée selon la cause. La biopsie endomyocardique est diagnostique mais rarement réalisée.

La maladie est auto-limitante. La prise en charge repose principalement sur l’antibiothérapie en fonction de la cause. Les arythmies et l'insuffisance cardiaque doivent être traitées en conséquence. Il est conseillé d'éviter tout effort physique intense pendant la maladie active. La maladie a un excellent pronostic. Mais dans les cas graves, la mort peut survenir à cause d'arythmies ventriculaires et d'insuffisance cardiaque.

Cardiomyopathie

La cardiomyopathie suit un cours chronique au cours duquel les caractéristiques inflammatoires ne sont pas prédominantes. L'étiologie de la maladie peut être inconnue ou associée à des maladies toxiques, métaboliques, dégénératives, à l'amylose, au myxoedème, à la thyréotoxicose ou au stockage du glycogène bien qu'elles soient très rares.

Les cardiomyopathies sont classées selon les perturbations fonctionnelles en dilatées, hypertrophiques, restrictives et oblitérantes. Les caractéristiques histologiques sont non spécifiques. Une atrophie et une hypertrophie irrégulières avec fibrose progressive peuvent être observées.

La plupart des patients sont asymptomatiques ou présentent des signes de syndrome coronarien aigu. La douleur thoracique est fréquente. Dans les cas graves, il peut y avoir une insuffisance cardiaque, des arythmies et une embolisation systémique associées. Des modifications de l'ECG peuvent être présentes.

Le traitement dépend du type de cardiomyopathie, mais comprend principalement des médicaments, des stimulateurs implantés, des défibrillateurs ou une ablation. L'alcoolisme chronique est une cause reconnue de cardiomyopahty dilatée et son effet peut être inversé par l'arrêt de la consommation d'alcool pendant 10 à 20 ans..

Le pronostic dépend du degré d'altération de la fonction myocardique et des complications associées..